从西地那非到爱地那非，5个抗ED药物，哪个更好，副作用更小？

成年男人面临的挑战和困扰不少，其中来自生理上的ED，是一些男人的“难言之隐”和“心头之恨”。在很长时间里，主要用药材温补调理，或者心理辅导，但改观不大，直到二十多年前，一款抗ED药物“横空出世”。

这款原本用于心血管疾病的药物，临床试验被意外发现对改善ED有明显作用，研发人员随即调整该款药物的研发方向，转战全新领域，打开了一片新天地，这就是现代PDE-5抑制剂的“发展史”。

这款意外走红的药物叫西地那非，1998年全球上市，该药在现代制药史上有“里程碑”式的意义，属于第一代PDE-5抑制剂，至今市面上已有5种主流抗ED口服药物，它们基本信息是：

1、西地那非：商品名“万艾可”，俗称“伟哥”、“小蓝片”，2000年在我国上市，有25mg、50mg、100mg三种剂型。

2、他达拉非：商品名“希爱力”，2005年在我国上市，有5mg、10mg、20mg三种剂型，属于第二代PDE-5抑制剂。

3、伐地那非：商品名“艾力达”，2004年在我国上市，有5mg、10mg、20mg三种剂型。

4、阿伐那非：商品名“海驰”，2021年在我国上市，有50mg、100mg、200mg三种口服剂型。

5、爱地那非：商品名“爱力士”，2021年获批在我国上市，现有30mg规格。

换句话说，PDE-5抑制剂是比较新型的现代药物，更新换代比较快，反映了现代制药技术的日新月异。这5款主要的PDE-5抑制剂，除了爱地那非是国产药之外，其余4款均为跨国公司药企产品。

西地那非、他达那非、伐地那非、阿伐那非、爱地那非，它们的代谢途径主要是：

口服后，经过胃肠道吸收——肠壁代谢——进入肝脏——吸收到血液参与体循环——到达靶器官细胞。

在靶标上，一部分药物成分穿透靶器官细胞膜，与血细胞、血浆蛋白结合，针对“5型磷酸二酯酶”，也就是PDE-5发挥抑制作用，这5种药物，有的药物成分穿透力和结合力强一些、快一些，就带来了不同的药物起效时间，药效持续时间、药物半衰期、药物作用强度等差异。

1、从起效时间看，阿伐那非>爱地那非≈伐地那非>他达那非>西地那非。

阿伐那非最快，不到15分钟起效，即使排名第四的他达拉非，也在30分钟左右起效，西地那非约为60分钟，这些起效时间都不慢，以分钟、刻钟为单位计算。

2、从药效持续时间看，他达那非>伐地那非>爱地那非>阿伐那非≈西地那非。

他达拉非时间可长达36小时，爱地那非约10小时，最短的西地那非也接近6小时。是不是药效持续时间越长越好？看法见仁见智。

3、从药物作用强度看，爱地那非>他达那非≈伐地那非≈阿伐那非≈西地那非。

即使第一代产品西地那非，临床试验效果也达到70%以上，爱地那非已高达90%左右。

从患者角度看，有4个核心因素是必须要考虑的。

1、好用吗？背后反映的是要多久起效，对生活习惯冲击大不大等问题。第一代的西地那非，发挥了“探路者”和“垫脚石”作用，后续的药物在逐步改进，从最好用的角度看，爱地那非、阿伐那非更胜一筹，尤其是爱地那非，不受高脂饮食、酒精限制。

2、成瘾吗？要从两个方面考虑：生理成瘾或心理依赖。这5种药物都是“按需服用”为主，不通过也不作用于神经系统来发挥作用，自然都没有生理成瘾的担忧。不过有的患者可能长时间使用后，会产生某些药物的心理依赖，用惯了这个药，换药就不习惯了。

3、耐药吗？比如吃药之后，后续是不是需要加大剂量才行，或者吃几次就没有效果了，需要换药？这5种药物都暂时没有出现类似问题。

4、安全吗？就是从副作用角度考虑，会不会影响生育能力，或引起身体主要器官损伤，或用药后出现不良反应？这5个药物，临床有头痛、面部潮红、鼻塞、肌肉疼痛、消化不良等反应，总体来说，爱地那非副作用更少一些。

临床使用需要注意，这5个药物均属于处方药，要有适应症才能用，身体正常不要用，存在心衰、心律失常、血压异常、视网膜问题、正在服用降压降糖抗凝药物等情形，一定要听从专业医生意见。

总体上说，这5款药物各有特点，各有长处，从名气来看，西地那非的形象“深入人心”，在所有PDE-5抑制剂里是最高的；从持续药效看，他达拉非排第一；从用药人群选择性看，阿伐那非、伐地那非更高；从综合实力看，爱地那非更突出一些。患者可根据自身实际，根据处方选用。

同时，患者要注意克服4个问题：

只会依靠药物的单纯心态，要多管齐下，日常生活习惯、饮食习惯、运动锻炼等都要改善。

服药时间不对的应付心态，要根据药物起效时间准确把握，不能临时抱佛脚。

服药剂量随意的侥幸心态，不按剂量服用，轻则无效，重则引起较多副作用。

只选进口药、崇尚外国货的盲从心态，其实国产创新药和部分国产仿制药，效果不输进口药。